根据市委巡察工作统一部署，市委第六巡察组于2021年3月12日至4月30日对我院进行了常规巡察，从政治生态、意识形态、党的领导、运行管理等进行了全面检视。巡察组于5月31日反馈了巡察意见，指出了四方面15个问题，提出了整改意见，明确了整改要求。我院党委班子高度重视，诚恳接受，深刻反思，坚决落实“党要管党、全面从严治党”各项要求，加强组织领导、落实目标责任，聚焦突出问题、深入剖析原因，着眼标本兼治、整改立制并举，确保巡察整改工作有力有序有效推进。通过3个月的集中整改，巡察指出问题的整改已取得了明显成效。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改落实情况予以公布。

（一）贯彻落实党中央决策部署和省市委工作要求有差距，医院高质量发展存在不足

1.关于“理论学习抓得不深不实”的问题。

整改措施：自党史学习教育工作启动以来，邯郸市第一医院认真贯彻党中央决策部署和省委、市委、市卫健委工作要求，聚焦“学党史、悟思想、办实事、开新局”，精心谋划、紧锣密鼓、稳步有序推进各项工作，切实做到学思用贯通、知信行合一，从党的百年伟大奋斗历程中汲取智慧和力量，制定出台了《邯郸市第一医院党史学习教育方案》。制定学习计划《邯郸市第一医院2021年开展党史学习教育计划安排》和《邯郸市第一医院2021年开展党史学习教育计划安排》，按要求学好用好《习近平论中国共产党历史》《毛泽东、邓小平、胡锦涛关于中国共产党历史论述摘编》《习近平新时代中国特色社会主义思想学习问答》《中国共产党简史》等指定学习材料，并利用好“学习强国”学习平台推送的党史学习教育类重点学习文章、音视频等开展自学。积极参加河北干部网络学院“党史学习教育专题网班”，学习开设的《学习习近平总书记在党史教育动员大会上的重要讲话精神》、《中国共产党在新民主主义革命时期的奋斗历程及启示》等系列课程，组织收看“邯郸市党史学习教育专题大课堂”课程，深入学习习近平总书记“七一”重要讲话精神，深化对百年党史一脉相承又与时俱进的理论认识，更好地用习近平新时代中国特色社会主义思想武装头脑、指导实践、推动工作。

党委领导班子召开党委会“第一议题学”专题学习研讨，并积极开展业余自学和“四个课堂”现场学习。在学用结合上下功夫，以习近平新时代中国特色社会主义思想武装头脑、指导实践，做到理论上融会贯通、思想上清楚明白，自觉把理论学习与工作实际相结合，行动上落到实处。切实提高运用党的创新理论解决实际问题的能力，力求把学习成果转化为工作举措，努力寻求新思路、新方法。

党委领导班子走遍所分管科室，深入分管科室同学习、同工作，走到病房、基层一线，走到患者和群众中去，真心向患者和群众交朋友；带着课题问计于民，真正把人民群众当作衣食父母、当作老师，很好地珍惜向群众学习。党史学习教育以来，开展“我为群众办实事”先后到基层支部、科室实地走访，了解所需所盼所想，创新工作思路，推动解决了科室一批难点、重点问题事项。

2.关于“学习跟进不及时”的问题。

整改措施：医院制定了《党委会第一议题学习制度（试行）》，紧跟习近平总书记重要讲话精神，每周二党委会第一议题开展理论学习，党员干部潜心学习，至今医院党委班子开展党委会第一议题学习15次，认真组织学习习近平总书记关于党史的重要论述、在党史学习教育动员大会上的重要讲话精神、在庆祝中国共产党成立100周年大会上的重要讲话精神，研究习近平总书记关于深化医药体制改革的重要论述，撰写心得体会文章，开展学习研讨，畅谈学习感悟。

3.关于“领导干部引领学习作用不强”的问题。

整改措施：党委领导班子带头认真学习贯彻理论知识和宣讲，学有示范，推动理论学习融入日常，要求班子成员及全体党员干部职工全覆盖。利用好“学习强国”，建立党员培训学习群、党建工作群、主题教育群等微信群，实时推送最新党政学习信息，切实提高了全院党员干部学习教育的同步性、即时性、实效性。

开展党史学习教育宣讲活动。制定了《邯郸市第一医院党史学习教育宣讲工作方案》，领导班子成员带头深入主管部门与基层支部、科室、干部群众开展面对面、互动式座谈宣讲，提高党员干部群众的学习热情，结合本部门实际，深刻学习领会新时代党的创新理论，坚持不懈用党的创新理论最新成果武装头脑、指导实践、推动工作。

4.关于“深化医改力度不够”的问题。

整改措施：与医改要求差距较大的数据为次均药费和耗占比。次均药费整体呈下降趋势，7月份较5月份下降4.13个百分点，为进一步深化医药卫生体制改革，促进临床合理用药，杜绝一切形式的“微腐败”，降低患者次均药费，结合我院实际次均药费情况，2021年7月29日我院制定了《邯郸市第一医院合理用药专项行动工作方案》。耗占比整体呈下降趋势，7月份较5月份下降24.46个百分点，为加强医用耗材管理，促进医用耗材合理使用，保障公众身体健康，依据《医疗器械监督管理条例》《医疗机构医用耗材管理办法（试行）》《关于印发治理高值医用耗材改革方案》等有关法律法规规定，结合我院实际耗材使用情况， 2021年8月31日我院器械科制定了《邯郸市第一医院器卫生材料及器械低耗控本办法》，2021年9月6日我院印发《邯郸市第一医院关于发布卫生材料合理使用专项行动工作方案的通知》。次均药费和耗占比，这两项指标做为医改指标中的重点工作长期推进。

5.关于“落实疫情防控有关政策动作慢”的问题。

整改措施：在新冠肺炎疫情常态化防控下，制定整改措施如下：一是进一步完善常态化疫情防控各项规章制度。坚持发热病人“单向流动、闭环管理”的原则，先后制定或转发了《邯郸市卫生健康委关于切实落实首诊负责制进一步强化发热病人管理的紧急通知》的通知院字（2021）第162号等文件，医院进一完善了发热病人就诊流程，保证了新冠肺炎常态化疫情防控工作各项政策真正落地见效。二是规范开展核酸检测，严格按要求完成政府指令性任务。坚持“应检尽检、愿检尽检”的原则开展核酸检测，截止目前已累计完成80余万余人次核酸检测，准确率百分之百，受到了市卫建委及市疾控部门相关领导的表扬及肯定；同时，我院积极对接帮助支持永年区医院、成安县医院、魏县县医院等基层医院开展PCR工作，下沉基层实地培训指导20多人次。此外，在2021年上半年度，我院先后委派80余名医护人员对丛台区9个新冠病毒疫苗接种点提供了驻点医疗保障，为全市疫情防控工作做出了贡献。三是坚持常态化查漏补缺，立行立改。我院领导高度重视疫情防控工作，常态化抓好预检分诊、发热门诊、普通门诊、住院处、收费处、药房等重点科室、服务窗口人员管理，严格执行“一米线”监管；医院感染控制科对急诊、预检分诊、发热门诊等重点部门物表、空气、墙面进行核酸采样检测并记录；对医院七个进口处工作人员不断进行强化培训，在各进口处设置小喇叭重复播放、提醒进院人员保持“一米线”距离，必须戴口罩、测温、扫码通行。四是把上级行政部门的每次督查作为我院进一步查漏补缺、巩固提升的过程，全面提升医院常态化疫情防控工作水平。按常态化防控方案要求压实责任，进一步完善工作方案，细化各项工作任务和责任分工，强化网格化管理，实施“分片管理、分层管理”，明确各部门具体要求，逐项抓好落实，查找不足，补齐短板，建立双重保障机制，严格执行“测温进院区、扫码进楼宇”等举措，做好疫情防控各项工作。五是坚持认真持续开展详细的自查自纠，建立问题清单，对排查中发现突出问题，逐一制定整改措施，逐项整改落实，逐项销号完成，完善和形成常态化防控工作格局。

6.关于“东区新院区建设推进不力”的问题。

整改措施：根据市委、市政府的安排部署，我院在各相关部门的大力支持帮助下，按照市卫生健康委专班具体要求，抓紧开展项目推进工作。截至目前，项目建议书、节能报告、可行性研究报告、初步设计及概算等文件的编制及审批、环评报告评审工作、划拨决定书、用地规划许可证均已完成，规划设计方案已通过规委会审批并报自然资源和规划局备案，完成了总承包单位及监理单位的资格预审工作及总承包招标挂网。同时我院已完成了现场地表清理、围挡施工、地质勘查及报告审批等工作，现场已基本达到“三通一平”，具备开工条件。

7.关于“院党委在把方向、管大局上作用发挥不充分”的问题。

整改措施：院党委充分发挥把方向、管大局上，安排部署“十四五”工作，积极谋划制定中长期发展规划。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，加强党的全面建设，改革发展稳步推进，服务能力显著提升，学科建设势头良好，公益使命充分彰显，实现了党的建设与医疗、教学、科研、管理、社会公益等各项事业协调发展。自觉增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，不断提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力，以良好的精神状态、扎实的工作作风，凝聚起较真碰硬、狠抓落实的合力，推动“十四五”开好局、起好步。用“三牛”精神积极承接邯郸市“十四五”规划“五个中心”之区域医疗中心建设，加快落实优质医疗资源扩容和区域均衡布局；以改革创新为动力，促进医院高质量发展；以健全现代医院管理制度为目标，强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，促进医院治理的现代化、规范化、精细化、科学化。紧盯“三重四创五优化”活动和民生工程，谋划医院三重:重大战略（医学中心）、重大项目（新院区建设）、重大民生工程（一站式服务患者）；四创：模式创新、服务创新、管理创新、技术创新；五优化：医疗服务收入占比、耗材收入占比、药占比、平均住院日、床位周转率，全院党员干部职工锚定使命任务，在高质量发展主战场担当奉献。三重是打造区域医疗中心提供重要支撑。东部新院区建设已经列入了全市民心工程，加快推进医疗区域项目建设，全面对接国家优质医疗资源，实现患者一站式服务，打造高水平的国家医学中心的具体举措。

按照市卫健委通知要求，我院正在制定《邯郸市第一医院十四五规划》，预计9月底前完成。为加强党的全面领导，充分发挥专业化管理的作用，明确职责、规范流程，为建立医院发展委员会打下良好基础，医院不断完善和提升各专业委员会管理水平，先后改进了18个专业委员会。接下来，医院将按照国家卫健委、省卫健委、市卫健委部署安排，稳步推进建立医院发展委员会的成熟条件，全面加强党的领导。

为加强和改进医院党建工作，进一步完善重大事项决策程序，提高科学决策、民主决策、依法决策水平；为规范党政联席会、医院大政方针政策、重大人事变革等问题，制定《邯郸市第一医院党委会议事规则》《邯郸市第一医院党委书记和院长定期沟通制度》，党委书记和院长之间采取定期和不定期两种方式进行经常性沟通，定期沟通。

8.关于“‘三重一大’制度执行不严格”的问题。

整改措施：为保证三重一大事项的科学决策，医院修订了《邯郸市第一医院“三重一大”制度实施办法》，并根据中共中央办公厅印发的《关于加强公立医院党的建设工作的意见》，修订了《邯郸市第一医院党委会议事规则》、《邯郸市第一医院办公会议议事规则》《党委书记院长定期沟通制度》，进一步明确党委领导下的院长负责制领导机制运行中的分工，确保领导班子成员之间团结信任、齐心聚力、互补优势、高效协作，全面推进全院医疗事业高质量发展。

明确党委发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。实行集体领导和个人分工负责相结合的制度，凡属重大问题都要按照集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定的原则，由党委集体讨论，作出决定。党委会议定事项，按照班子分工抓好组织实施，支持院长依法依规独立负责地行使职权。院长在医院党委领导下，全面负责医院医疗、教学、科研、行政管理工作。并强化医院各专业委员会功能，定期召开会议讨论本专业重要事项，的对专业性、技术性较强的事项，要求相关责任科室在涉“三重一大”事项提交党委集体决策前，认真调查研究，进行专家论证、技术咨询、决策评估等，充分吸收各方面意见，确保充分论证，为“三重一大”事项决策提供科学依据。

9.关于“医院发展后劲不足”的问题。

整改措施：（1）国家公立医院绩效考核共设置56项指标，用于排名的仅为国家监测的26项指标。此26项指标中有三项高分项，即手术占比、四级手术占比、每百名卫技人员的科研经费，而这三项，正是我院短板。针对这三项短板，我院采取如下措施：一是以国家考核为指挥棒，以绩效为导向，提高医院手术水平。制定《2021年临床医技科室综合目标管理实施方案》，增加手术占比指标为科室的重点考核项，将四级手术占比和微创手术占比作为对科室考核的加分项，以激励科室提升手术水平。二是全面推进日间手术，外部与医保局沟通，争取医保资金的支持，内部建章立制，从制度、流程、培训、考核、绩效等方面创新管理，大力支持，力推日间手术全面开展。三是发展病理科，扩大病理科面积，增加病理设备，广招病理人才，完善病理专业管理系统，整体提升病理技术水平，为我院发展外科手术提供外围力量。四是重视人才培养，加强学科建设，推进外科亚专业分科，使科室管理精细化，人才专业化，各类手术精益求精，提量的同时保质。

经过半年左右积极整改，我院先期完成了骨科院区的亚专业分科，共设置7个骨科亚专业，分别为创伤骨科、骨关节科、脊柱骨肿瘤科、手足外科、小儿骨科、运动医学科、组织修复科。制定《邯郸市第一医院中华院区骨科亚专业管理规定》及《邯郸市第一医院中华院区骨科亚专业诊疗范围》，以及违反上述规定的罚则。2021年上半年，骨科手术由2020年的1443例增至1723例，手术占比由83.03%增至89.65%；病理科目前基本完成装修改造，面积由原来的不足200平米增至现在近500平米，添加病理设备9台件，且均已到位；关于日间手术，市第一医院院领导及相关部门团结协作，积极沟通、多方调研，取得市医保局的大力支持，将日间手术纳入医保报销范围，同时，医院制定《邯郸市第一医院日间手术实施方案》，科学规划，积极培训，多科联动，共同推进。结合医院多院区实际情况，采取各院区“集中手术”、各专业“分散管理”的日间手术模式，多点开花、全面推进。在实施过程中，坚持“以病人为中心、以安全和质量为基点、不断改善医疗服务、优化服务流程、构建和谐医患关系，建立适合我院实际情况的日间手术管理模式和管理体系，建立并执行严格的日间手术准入制度，完善日间手术质控和监管，制定了一套完善的日间手术医疗质量和安全保障措施，包括医生、麻醉医师、患者、手术术式准入标准及出院评估标准，以及住院期间、出院后应急预案和出院后随访计划，为日间手术顺利开展保驾护航。目前我院已开展日间手术200余例。

2021年5月和8月，分别对2021年第一季度和上半年国考数据进行相应分析和反馈，满分项由5项增至8项，手术占比由2019年的23.87%增至24.55%，微创手术占比由2019年的16.12%增至18.24%，四级手术占比由2019年的19.59%增至23.43%，其他各项指标也向好发展，如手术并发症、感染率、人员支出占比、万元能耗、日间手术占比、完成临床路径占比等指标均达到逐步上升或下降的目标，尤其是涉及到费用增幅的4项指标全部实现负增长，从各项指标的逐步转优上体现我院综合实力的逐步提升。

（2）对巡察组提出的关于科研存在短板，实验室建设力度小，年度发表SCI论文少等方面。我院高度重视，积极谋划。

首先，由院党委书记刘吉祥亲自联系市科技局成果处专家来院举办专题讲座和座谈会，对申报科研成果进行培训和交流，2021年我院有三项课题申报河北省科技进步奖，为历年最多，也是邯郸市申报省级进步奖最多的医疗单位。其次积极筹建生物样本库和实验室，生物样本及其相关数据是医院科研的基础，由院长信栓力带队到河北省医科大学第一医院和第四医院参观学习样本库，6月29日邀请省四院生物样品库专家董稚明主任、郭艳丽副主任来院组织举办了生物样样本科建设培训专题讲座，党委书记刘吉祥、院长信栓力和临床博士、硕士研究生200余人参会。同时，组织申报市级重点实验室，由院长召开的检验科、临床相关科室主任参加的调度会，按照医院高质量发展目标和市级研究技术中心规划，申报3-5个重点实验室，为开展临床研究提供保障。再次，组织博士研究生参加国家级科研培训，如由协和医院8月13日举办的“2021 年全国医学科研能力建设与管理暨 SCI 论文写作高级培训班” ，可以拓展临床科研思维，提高写作水平。

科研是医院发展的重要环节，我院多渠道，多方位提高临床医师科研能力，加快科研成果转化，促进临床技术的提高，更好的为人民群众服务。

（3）后续做好人才引进与管理。第一，医院成立人才工作领导小组，依据公开、平等、竞争、择优的原则，广纳医疗卫生高学历、高质量、高技术人才。结合中共邯郸市委人才工作要点，加强学科带头人，博士人才、紧缺人才的引进工作。第二，建立学科带头人选拔与激励机制。结合市卫健委出台的《关于印发<邯郸市卫生健康委员会关于引进高层次人才的实施意见（试行）>的通知》，为高层次人才引进创造良好的政策环境，规范引进程序，量化引进待遇。第三，整合人才资源，优化队伍结构，创新人员管理，加大本院职工高层次人才的培养渠道，创造新组合，提供新可能，培植新优势，进一步推动高质高量的人才工作建设。第四，待遇与管理：按照邯郸市第一医院《关于引进人才的暂行规定》和市卫健委出台的《关于印发<邯郸市卫生健康委员会关于引进高层次人才的实施意见（试行）>的通知》办理。

10.关于“落实有温差，压力传导不够，部分党员和中层干部缺乏敏锐性、主动性”的问题。

整改措施：发挥基层党组织作用。医院党委、55个党支部、903名在职中共党员，以“三会一课”制度为重要形式，利用“学习强国”，实时推送最新党政学习信息，制定了学习计划发放学习资料，开展了原原本本读原著、集中学习研讨、读书交流、主题党日活动、书记讲党课、组织生活会和民主评议党员等各项活动，不定期召开党支部书记培训会，推动党组织活动与医院工作有机融合，落实上级政策不打折扣、制度不走样，温度不减并创造性发挥党员和中层干部敏锐性、主动性。

11.关于“新媒体宣传工作发展较慢，图书馆面积小”的问题。

整改措施：医院克服人手少，工作量大，需要专业编录的困难，积极组织力量开展新媒体宣传。新注册了抖音账号、头条号等新媒体，开展对外宣传。目前在已经录制拍摄短视频五十余条，在抖音账号播出。下一步医院计划引进专业人才，购买录播设备，制定新媒体拍摄计划，进一步做好医院新媒体宣传工作。

我院现有图书室是利用综合病房楼七楼的电梯前室空间改建的，采用了通透性良好的全玻璃外墙形式，在藏书室配备了密集柜，在阅览室加强了阅读照明，配置了舒适的桌椅，并设置了党员学习角，广大医护人员和实习生、规培生非常喜爱这个学习环境，前来学习的同志络绎不绝。

为了解决图书室面积偏小的问题，医院首先在发展规划上高度重视，在新东区规划中初步设计了超过400平方米使用面积的新医学图书馆，设置了五个功能分区，真正体现现代化的专业图书馆功能。

近两年医院注重临床一线医护人员的工作实际，先后上线了万方医学期刊电子数据库、大医搜索电子图书馆和UpToDate临床决策知识数据库，让医护人员在诊疗工作的同时，随时随地能够进行最前沿的科技资料查询，直接用于实际工作。

（二）整治侵害群众利益问题不彻底，服务群众意识有待加强。

12.关于“文风会风不实，精文简会不到位”的问题。

整改措施：一是严控会议时间及规模。提倡少开会、开短会、开解决问题的会，提高会议质量。二是会议文稿精炼简介。要求会议文稿要结合部门实际和工作特点，紧扣主题和内容，重点突出、结构严谨、语言精练，力求准确简洁、精干实用、保证质量会议文稿具有指导性和可操作性，杜绝长篇大论、泛泛而谈。三是讲话简明扼要。每次会议明确一个主旨讲话，讲话要紧扣会议主题，不跑题、不偏题、不重复，讲短话、讲务实的话、讲管用的话。不安排专门总结讲话，尽量控制交流发言人数，限定讲话时间。四是大力精减发文数量。坚持少而精的原则，严格控制发文数量，文件、简报可发不可发的公文坚决不发。五是按照规则行文。严格按照办文程序行文，严把文件审核关。六是注重文件质量。印发的文件注重在具体工作中的可操作性，具有针对性和时效性，简明扼要，实事求是。

13.关于“存在隐性官僚主义”的问题。

整改措施：按照市委巡察的要求，我院已经明确双拥办、国安办、健康办工作的牵头科室。双拥办由优服办牵头负责，相关部门配合。国安办由保卫科牵头负责，相关部门配合。健康办由医务科牵头负责，相关部门配合。

14.关于“重复通知和审批”的问题。

整改措施：目前我院在钉钉上发送各类通知，对于需要两次领导审批的文件已完成整改，现只需领导审批一次。

15.关于“门诊预约率低”的问题。

整改措施：门诊导医协助患者使用手机互联网医院，提倡患者通过手机进行预约、挂号、充值等业务。同时由公司增设三名专职导诊人员帮助、引导患者利用手机挂号就诊，以减少患者在收费窗口的排队等候时间。督促信息科尽快完善分时段预约、分时段就诊的程序改造，真正做到分时段预约诊疗。不断完善互联网医院功能，例如“报告单查询”功能不断增添新项目，方便患者在手机上完成就诊全流程，以缩短患者等候时间。利用医院官网、大厅电子屏、宣传展架等媒介宣传预约挂号功能，采取“预约优先”等手段鼓励患者通过预约挂号就诊，逐步改变传统就医方式。

16.关于“诊疗水平有限”的问题。

整改措施：（1）继续深化京津冀医疗一体化协同发展。对上，目光聚焦国内、国际前沿、放远世界，继续对接北京、上海、广州等地国家级、国际上知名医疗机构和顶尖医疗专家，把医院“优势做强，短板补齐”；对下，在以往开展“一帮一”跟师带教、“基层慢病管理师资”培训活动经验基础上，力争在培训内容、培训形式等更贴近我院和基层实际，借助我院在学科、人才、技术、科研、品牌、管理等方面的优势，使基层医生素质及诊治疾病能力有新的提高，尤其鉴别复杂、疑难、危重患者能力得到进一步提升。2019年12月29日，我院建立了邯郸首家“北上广”名医工作站。北上广名医工作站是由北京、上海、广州等地的著名医院高级医疗保健专家组成的医疗健康服务组织，包括北京名医工作站、上海名医工作站和广东名医工作站。工作站成立，将全国各地名医汇聚邯郸，立足邯郸市第一医院，开展门诊、手术、查房、讲座等多角度、多方位、不同方式的临床实践活动。截止目前，我院神经内科、老年病科、内分泌科、呼吸内科、胸外科、心外科、重症医学科、急诊科等10余个专业科室已于北京协和医院、首都医科大学附属北京天坛医院、北京安贞医院、北京朝阳医院、中国医学科学院肿瘤医院等国家知名医院专家正式签署了长期的合作协议，80余名副主任医师以上职称、国外留学经历、博士学位、研究生或博士生导师、教授的知名专家加入“北上广”名医工作站。已先后有首都医科大学附属北京友谊医院张峰波教授、北京同仁医院王小轶教授、和睦家启望肿瘤中心顾艳斐教授、首都医科大学附属北京世纪坛医院闫巍教授、首都医科大学附属北京安贞医院杨赓教授、北京佑安医院肝病重症医学科李娟教授、北京天坛医院李德志教授等10余名“北上广”名医工作站知名医疗专家为我市患者提供了诊疗服务。同时，我院已委派10余名青年技术骨干先后到京津等地三甲医院进修学习培训。“北上广”名医将国际领先的理念、国内先进的技术、精准的医学治疗方案带到邯郸，盘活了医疗资源，打通了分级诊疗任督二脉，实现了邯郸患者邯郸治的目标，有效解决了群众看病难，尤其是看大病、看复杂病难得问题，引领邯郸医疗迈向质量更高、安全更强、服务更优的新高度。

（2）坚持创新医疗服务模式。继续推进推广医联体建设、远程会诊、MDT讨论、DRG支付方式改革、临床路径、日间手术等服务模式；依托我院作为国家住院医师规范化培训基地的优势，不断扩大医院全科门诊，推进全科医疗服务能力提升。通过模式创新、技术创新、管理创新等举措降低患者平均住院日、降低医疗费用实现控费的目的，让广大老百姓得到便捷的医疗服务。截至目前，我院已完成远程会诊500余例，完成MDT讨论90余次，实施日间手术60余例。患者平均住院日持续降低：2021年1-6月平均住院日降为8.66天，同比：2020年1-6月平均住院日为9.83天，环比：2020年7-12月平均住院日为9.3天。2021年我院规定的平均住院日为9.0天，同比、环比均下降。

（3）积极推进区域医疗中心建设。我院严格落实市委、市政府区域医疗中心建设规划，按照“省内一流、国内先进、晋冀鲁豫区域医疗中心”的发展愿景，以东部新区医疗区域项目为依托，积极对接国家级临床治疗中心并签署正式合作协议，资源整合取得明显成效。神经内科、神经外科专业成功对接北京天坛医院打造区域神经疾病诊疗中心，心内科、心外科专业成功对接北京安贞医院打造区域心血管疾病诊疗中心，全面提升了我市科研、诊疗、服务能力，为进一步打造国家疑难病症诊治基地、高层次医学研究基地和高水平医疗人才培养基地、建立若干高水平的晋冀鲁豫四省交界区域医疗中心乃至国家级区域中心奠定了坚实的基础。2021年7月26日，我院已于已同首都医科大学附属北京安贞医院经友好协商已达成合作意向，正式签署《国家心血管疾病临床医学研究中心（首都医科大学附属北京安贞医院）与邯郸市第一医院合作协议》，计划同北京首都医科大学附属北京安贞医院在全面合作基础上，重点在以下几方面深化合作：一是打造房颤一站式服务。指导建立房颤门诊、房颤病区、开展人才互动交流培训等合作，争取第二年、第三年收治房颤患者分别达200例、300例，逐步形成区域内有一定规模和影响力的房颤诊疗专项病区；二是在心脏大血管外科方面开展更深层次的合作，持续提升我院心外科诊治疑难复杂手术患者能力。争取在1—2年内能够独立开展心房颤动左心耳封堵术、心肌活检、肥厚梗阻性心肌病的射频消融术、卵圆孔未闭封堵术、ECMO指导下的复杂介入手术等。三是合作推进新技术新项目开展。目前我院在全市已率先成功实施两例经皮主动脉瓣置换术。今后将继续做好病例筛查、患者病情评估，进一步提升经皮主动脉瓣置换术等新技术新项目开展例数。

17.关于“存在不合理用药行为”的问题。

整改措施：针对此项问题我们加大了处方、医嘱点评力度，并借助处方审核系统对所有处方进行前置审核，自动拦截下的不合理处方药师再进行人工审核与干预。

点评处方由原来的每月点评100张调整为现在每月每个科室点评10张，通过点评处方掌握全院的各科室的门诊用药情况，并把不合理处方上报医院。对点评中出现的典型问题或重复问题，与相应医师进行沟通。

点评住院医嘱，除了每月随机抽查30份住院医嘱，还开展专项点评：中药注射剂、激素类药物、抗肿瘤药物、营养类药物、抗菌药物、I类切口专项点评。将上述不合理处方情况及汇总分析上报到医院医务科，由医务科进行考核。

18.关于“未有效控制医疗费用不合理增长”的问题。

    整改措施：一是规范诊疗行为、规范检查检验管理，制定了大处方和虚假诊疗行为专项整治方案，对不合理检查、不合理用药、不合理诊疗的行为进行全面管控，杜绝此类现象。临床医师严格落实疾病诊疗指南、规范临床路径、提高大型检查阳性率。二是出台了《卫生材料合理使用专项行动整治工作方案》(院字2021年223号文)，对于抗菌药物以及用量大、价值高的心血管用药、神经系统用药、抗肿瘤药、营养支持类用药等实行重点管控，对科室存在某些超常规用药或不合理用药的，停止科室使用该药物3个月。从而全面控制大处方，降低患者用药负担。三是完善了耗材准入流程，将物价部门纳入审批环节，重点管控使用数量较多、价值较高的耗材。严格按照医保平台中标产品准入及采购，对于同类耗材优先使用价格较低的品种，从而降低患者的医疗材料费用消耗。四是创新了管理模式，制定了深化“四医联动”、强化医院管理的工作方案，从医保物价、医务、护理、器械、药品等各个方面进行全方位的管控考核，从而优化医疗费用结构，增加医疗服务性收入占比，降低次均费用。

19.关于“提高优质服务办法不多”的问题。

整改措施：一是深化优质服务，创新服务举措。认真落实“以病人为中心”的服务理念，不断延伸服务，开展系列提升服务活动，评选“文明服务岗”、“文明服务窗口”，继续开展的优质服务月活动，“三个一”行动保持常态化，树立我院优质服务品牌。二是完善回访中心各项工作，听取患者在住院期间对服务态度、服务质量、医院环境、医疗收费及医院管理等各方面的意见。三是积极开展志愿活动、社会公益活动，积极组织“我们的节日”系列活动，营造浓厚的节日氛围。四是不断提升职工职业道德水准，扎实开展医德医风教育活动，组织各岗位教育培训，把医德考评电子档案、满意度、日常考核、和年终考核相结合，发挥监督作用和约束力。五是建立统一有效的投诉机制，设立投诉电话、投诉信箱、意见本，定期收集意见并反馈。召开医患沟通会，聆听患者建议，努力为患者提供更加优质、高效、安全、便捷的医疗服务。

20.关于“投诉管理不规范”的问题。

整改措施：规范投诉管理，发挥统一作用。在负责投诉时积极发挥统一协调作用，督导相关部门在规定时间内，对出现的问题妥善处理，及时解决，缓解矛盾。在处理过程中实事求是，采取不回避事实的积极态度，解决实际问题，对发生投诉的问题及时进行分析整改，为群众办实事，提升医院的公信力。

21.关于“日清单制度不够透明”的问题。

整改措施：督促临床科室按时发放每日清单，将其作为工作制度进行管理，并列入日常检查工作当中，对于未及时、按时发放清单的科室，进行绩效考核分值扣罚。同时将其列入“四医联动”检查项目。二是针对内容模糊、专业性强、患者看不懂的问题，我们通过征求各临床科室意见，以及患者意见进行格式修改，全院科室按照统一标准模式为患者提供每日清单。同时要求科室发放清单人员，针对患者对清单的疑问，要详细进行讲解，并将患者意见及时上报，以便进行清单内容优化。

22.关于“合理化建议研究落实不够”的问题。

整改措施：工会对收集整理到的意见建议进行筛查，对意见建议沟通督导能解决的马上解决落实，对提出的建议及整改意见上提案小组讨论，不能部门落实的提交院级党委会、院长办公会研究并落实到部门推进解决。目前第七届六次征集上来的提案36份，经过沟通督导有16份以落实，有20份提案正在督导逐步落实中。

23.关于“公务派车不规范”的问题。

整改措施：严格公车使用程序，使用公车必须开具派车单。

24.关于“费用报销不严格”的问题。

整改措施：加强差旅费审核及误餐费发放管理。加强了事前报销的审核，对每一笔差旅费严格对照交通及住宿标准，实行了双人审核，避免多报、错报事情发生。结合院办室、人事科等相关部门，重新梳理误餐费管理制度，规范误餐费的管理，财务科加强对误餐费发放的审核力度。

25.关于“节约意识不够强”的问题。

整改措施：一是加强宣传培训，提高全员节能意识。利用护士长例会，新进人员培训会展开集中的节能宣传培训，同时与人事科，科教科沟通，做到“逢进必巡”。二是加强对长明灯不及时关闭的检查。安排专人对全院范围内非工作时间公共区域的长明灯，长流水，中央空调控温情况展开检查。

26.关于“医院预算管理水平不高”的问题。

整改措施：通过HRP系统正在创建预算模块，目前已制定了《邯郸市第一医院预算管理暂行办法》，成立了预算管理委员会，现各归口管理科室正在着手准备制定自己科室明年的预算目标，上报后再通过“二上二下”等审批流程，正在逐步推进该项工作。

27.关于“固定资产管理底数不清”的问题。

整改措施：一是已重新修订固定资产管理暂行办法。二是已重新修订固定资产报废流程。三是HRP系统中固定资产管理模块已上线，已实现了固定资产“一物一码”的管理，正在逐步完善“一物一码”的全覆盖。

28.关于“财务管理不规范”的问题。

整改措施：一是梳理财务各块业务管理流程，并将流程上传各OA、钉钉等，让各科室知晓。二是加强财务审核，实行事前、事中审核，事后复核，确保财务管理流程化。三是加强对应收账款的管理，由专人每月与医保、公费等各单位对账，并及时催款。

（三）基层党组织建设工作不够扎实，“两个责任”压得不紧不实。

29.关于“重业务轻党建”的问题。

整改措施：党建机构整合设置：四个主要部门党政综合办、组织人事科、宣传统战科、纪检监察室，已经向上级请示并获正式批复，正在进行中。

促进党建业务相融合，创新科室管理“五人小组”集体领导机制：党支部书记、科主任、护士长、医生代表、护士代表组成科室管理“五人小组”，定期召开工作会议，合力推进院党委部署的党建、业务工作。涉及科室重大事项的决策，按照“集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定”的原则共同研究决策。充分发挥科室管理党建引领作用。

30.关于“组织和机构建设存有疏漏”的问题。

整改措施：党支部标准化规范化建设。推进以“组织设置规范化、职责任务明晰化、工作机制科学化、组织生活严格化、发挥党员作用常态化、保障机制精准化”为主要内容的党支部标准化规范化建设，构建基层科室党组织全覆盖的党建工作体系，选优配齐党支部班子队伍，优化党员教育管理，并积极探索结合临床一线实际发挥党建引领的有效途径，突出务实管用，丰富党建内涵，切实增强党支部政治功能和组织力。

建立10个党总支，充分发挥组织、协调、凝聚、服务、保障的中流砥柱作用，全面加强基层党建组织力。医院1183名党员（其中在职党员903名），设置党支部55个，确保党组织全面覆盖医院各科室。

个别党支部书记退休后严格按照根据《中国共产党党章》《中国共产党党和国家机关基层组织工作条例》等有关规定要求，及时选配新书记。增强基层党组织政治功能、保障党员民主权利的一项基本制度，有利于巩固党的组织，增强党的战斗力；有利于更好地发扬民主，健全党内民主生活；有利于党的干部接受党员和群众的监督，密切党群关系；有利于增强党员的组织观念和纪律性。    

31.关于“党内生活不严肃”的问题。

整改措施：按照规范党内政治生活的要求，扎实落实“三会一课”制度，组织生活会、民主评议党员等制度，突出政治功能，加强对党员的直接教育、管理、监督，做好组织、宣传、凝聚、服务群众工作。创新基层党建工作模式，提高党组织的凝聚力和战斗力。召开专题民主生活会前，开展交心谈心，党支部委员之间、党支部委员和党员之间、党员和党员之间要交心谈心，交心谈心诚恳听取党员对支部工作和班子成员的意见建议，注意了解党员思想状况和工作生活情况，相互提醒、交流提高。开展线上交流，有效调动党员的积极性和创造性，例如党支部充分利用现代信息化飞速发展的特点，以党支部为单位建立“网络党支部”——微信、钉钉党建工作群、党员学习群，引领党建工作有序开展。

2021年1月13日印发《关于规范党支部主题党日和设立党费缴纳日的通知》规范开展主题党日活动，加强党员缴纳党费的庄重感、身份感、仪式感。党费缴纳日为每月9日，各基层党支部组织所属党员开展主题党日活动和党费缴纳活动。2021年4月11日重新修订的《邯郸市第一医院党费收缴使用管理审批制度》，党费管理工作的业务管理和财务管理分开。业务管理由党办室负责，按照规定收缴和上交，按照党费使用原则、在党费使用范围内严格使用党费。财务管理由单位财务科代办，单独设账，专人管理。党费以党委的名义单独设立银行账户——中国建设银行。党办室要把党费收缴使用管理情况作为党务公开的一项重要内容，认真做好党费收支情况公示工作。对违反党费收缴、使用和管理规定的，依据《中国共产党纪律处分条例》及有关规定严肃查处，触犯刑律的依法处理。

2021年7月底前，党员领导干部要严格落实参加双重组织生活的规定，以普通党员身份参加所属党支部专题组织生活会，过好党内政治生活。2021年2月9日，召开了邯郸市第一医院2020年度领导班子民主生活会，领导班子和班子成员围绕会议主题，开展了严肃认真的批评与自我批评，个人对照检查中，每人发言都是开门见山、直奔主题。深刻剖析了问题产生的根本原因和思想根源，明确了努力方向和整改措施。每名同志对照检查发言结束后，其他班子成员直接提出批评意见，都能说到痛处、点到穴位、开出良方，在思想的交锋中统一了认识，提升了境界，鼓足了干劲、凝聚了合力，达到了“团结—批评—团结”的效果。

32.关于“研究干部调整问题记录不详实”的问题。

整改措施：院党委班子对干部任免和拟提拔人员按照文件要求认真研究讨论，体现在院党委纪要记录上。2021年4月12日制定《邯郸市第一医院党委会议事规则》第六条规定重要人事任免情况如下：一是讨论决定医院管理的干部、内设机构负责人以及享受相应待遇的非领导职务人员的选拔任用。二是讨论决定对违纪人员给予党纪政纪处分的事项。三是讨论决定推荐年轻干部、外派挂职干部以及其他需要上报市卫健委党组、市委审批的重要人事事项。四是讨论决定各级党代会代表、人大代表、政协委员、学(协）会及专业委员会等人选或推荐人选。五是讨论决定对医院管理干部的考核和奖惩。六是讨论决定其他重要干部人事任免事项。

为了进一步深化我院干部制度改革，优化干部队伍结构，提高干部办事效率和服务质量，根据《党政领导干部选拔任用工作条例》、《中国共产党章程》和选拔任用干部的有关规定，2021年4月12日重新修订《邯郸市第一医院中层干部选拔任用工作制度》。

33.关于“超权限设置机构”的问题。

整改措施：2021年4月1日，我院已将《邯郸市第一医院关于调整内部科室设置的请示》呈送邯郸市卫健委，邯郸市卫健委已将《邯郸市卫生健康委员会关于邯郸市第一医院调整内设机构及配备科级干部职数的请示》呈送市委编办，待编办审核。该文件将我院原有94个内设机构调整为148个，分别为综合管理科室17个、后勤服务科室5个、临床科室95个、医技科室31个。

34.关于“轮岗交流不彻底”的问题。

整改措施：按照巡察整改和市委组织部《中共邯郸市委组织部关于加快推进市直单位中层领导干部轮岗交流的通知》相关要求，我院制定了《邯郸市第一医院科级领导干部轮岗交流工作方案》，并已报组织部干部四处。目前共有科级干部103名，专业技术强不适合轮岗交流的临床、医技科级领导干部有72名，职能、后勤科级领导干部担任领导职务正职在同一职位任职满10年的共有2名，拟轮岗交流时间预计2021年9月底前完成；担任领导职务正职在同一职位满5年或副职任职同一职位满10年以上的干部共有14名，拟计划轮岗交流时间预计2023年12月前完成。离最高任职年龄不满3年和不符合文件条件共有15名，拟不计划轮岗交流。

35.关于“主体责任不到位”的问题。

整改措施：医院党委承担党的建设主体责任，以党建引领中心工作推进落实，党组织要在重难点工作、学科建设突破、新技术新项目开展上发挥作用，落实重点指标建设，积极探索党建考核机制新途径，综合评价基层党建落实情况，用问责考核倒逼尽职尽责，通过党建，支部树党员，党员带职工，全院一盘棋，真正用党建推动全院各项事业高质量发展。落实“党委领导下的院长负责制”，充分发挥党委的领导核心作用，建强医院基层党组织，坚持应建尽建原则，将支部建在科室，将支部建在学科上，将支部建在专业上，充分发挥支部的战斗堡垒作用，大力开展“把业务骨干培养成党员，把党员培养成业务骨干”工作，党员的模范带头作用。

36.关于“风险隐患较大”的问题。

整改措施：为提高全院党风廉政建设和反腐倡廉工作水平，切实加强我院工作重点领域关键环节的有效监控，从源头上预防腐败，全面推进惩防体系各项任务的落实，院纪委制定了《廉政风险排查制度》，定期组织开展廉政风险点排查防范工作。全院各科室按照要求深入排查存在的廉政风险，对排查出的廉政风险点制定相应的防控措施，起到应有的防范和监控作用。在对全院各科室的廉政风险点排查中，存在个别科室思想重视不够，认识上有欠缺，对风险点排查不及时。为全面查摆问题加强风险防控，今年上半年再次对《廉政风险排查制度》进行了修订完善，下发各科室，要求全院认真学习，进一步统一思想，引导各科室深刻认识开展廉政风险排查工作的重要意义和重要作用，牢固树立“有职权就有廉政风险”的理念，同时结合每个岗位的工作职责根据风险发生的几率，将风险划分为高、中、低三级，排查可能出现的廉政风险，在全院进行全覆盖廉政风险排查，并对排查出的问题制定相应的防控措施，查漏补缺和建章立制，最大限度降低风险隐患，同时要求各科室负责人经常检查本科室廉政风险防控措施落实情况，发现问题及时整改，院纪检将不定期组织人员对各科室落实廉政风险防控措施的情况进行检查，同时加强对风险点岗位的工作人员加强反腐倡廉思想道德教育，构筑自省自励的思想道德防线。通过认真细致的工作共排查出400余条廉政风险，均制定了防控措施，降低了廉政风险。

37.关于“监督执纪能力较弱”的问题。

整改措施：院纪委认真找准职责定位，聚焦主责主业，明确纪委是“监督的再监督，检查的再检查”，突出政治监督，做到“两个维护”，督促部门切实履行职责。同时加大问责力度，建立健全廉政教育制度，通过召开警示教育大会，通报曝光、学习讨论、案例剖析等多种形式深入开展警示教育活动。分析违规违纪案件产生的根源，清醒认识其带来的危害和后果，深刻反思，汲取教训，引以为戒，不断强化“以案为鉴，严守廉规，筑牢底线”的思想意识，让大家在真实案例中受教育、受警醒。对违规违纪“零容忍”，坚持发现一起，查处一起，曝光一起，持续释放从严信号，达到“处理一人，教育一片”的效果。

进一步强化监督责任落实，对现有的监督制度进行重新梳理，筑牢制度“防火墙”，为监督工作打好制度基础。认真践行监督执纪“四种形态”，根据《邯郸市第一医院廉政谈话制度》文件精神,印发《邯郸市第一医院廉政谈话月活动方案》，在2021年4月开展廉政谈话月活动；结合建党100周年系列活动，在全院开展领导干部宣讲党史暨廉政教育，院领导班子成员下科室、进支部，为干部职工进行宣讲和廉政教育，鼓舞人心振奋精神。2021年5月12日，召开《第一医院清廉医院建设廉政教育大会》，邀请市纪委监委二级调研员路旗同志为全院党员干部职工进行廉政教育，观看警示教育资料片，通过触目惊心的案例让大家得到教育、警醒；充分运用四种形态，加大对违规问题的处罚力度，对在工作中发现苗头性、倾向性问题的进行提醒谈话，今年疫情防控期间，发现2名违反劳动纪律的人员，进行了经济处罚和全院通报批评。

（四）整改工作落实有差距，巡察效果没有充分显现

38.关于“院党委没有彻底扛起巡察整改主体责任，定期调度机制落实的不好”的问题。

整改措施：院党委高度重视巡察整改工作，扛起主体责任职责，及时召开邯郸市第一医院巡察整改专题会，对问题清单工作分解（意识形态方面）落实到分管领导和责任科室，定期召开邯郸市第一医院巡察整改推进会，调度责任科室制定相关制度、流程，并严格落实巡察整改问题清单工作，形成闭环式管理。

落实整改实效和建立长效机制，切实增强担当作为意识，针对影响医院发展和患者利益的问题，积极应对，主动担当。着眼于用制度管人管事，把解决具体问题与推进制度建设紧密结合，从岗位职责、目标考核、执纪问责入手，制订、完善医院管理规章制度，建立健全各项工作机制，力争做到解决一个问题、堵塞一个漏洞、形成一套机制，着力构建公开透明、科学合理、运转有序的长效机制。

39.关于“院纪委对落实整改监督责任的措施不够具体”的问题。

整改措施：院纪委在做好日常监督的同时，将督促巡察整改作为自己的份内职责，对巡察整改建立了长效机制，将市委巡察反馈意见进行逐条分解，将15条细化为33条具体内容，分管领导主动认领，并落实到相关科室责任人，制定了《邯郸市第一医院巡察整改方案》、《邯郸市第一医院巡察整改日常监督制度》等文件，还向市委巡察办报送《关于巡察整改情况的通报》、《关于市委巡察组反馈意见整改重点工作阶段进展情况的报告》等，同时院纪委根据整改工作进展情况，及时调阅整改方案以及问题清单、任务清单、责任清单，让巡察整改有据可依、有章可循，切实压实责任，要求责任科室进一步提高政治站位，严肃认真对待，切实增强做好巡察发现问题以及反馈意见整改工作的责任感紧迫感，扎实开展整改工作。一是坚持问题导向，认真落实问题整改；二是进一步细化整改内容和整改措施，做到立行立改，确保整改效果；三是院纪委建立问题台账，强化督察督办，逐一销号，对整改不力的严责追责问责，充分发挥监督机制的执行力和约束力，确保所有问题整改到位并按要求上报整改报告。

40.关于“院党委对巡察整改没有适时组织‘回头看’”的问题。

整改措施：院党委巡察对整改工作高度重视，及时召开邯郸市第一医院巡察整改专题会，对问题清单工作分解（意识形态方面）落实到分管领导和责任科室。对巡察整改定期组织“回头看”召开邯郸市第一医院巡察整改推进会，调度责任科室制定相关制度、流程，并严格落实巡察整改问题清单工作，形成闭环式管理。对照整改问题深挖思想根源、倒查制度缺陷，主动认领问题结合自身思想实际工作中存在的不足进行了全面剖析、全面梳理,进行了深刻反思，产生问题的主要原因是，坚持把自己摆进去、把职责摆进去、把工作摆进去，并深入剖析了问题产生的原因，进一步明确整改方向和整改措施。

为推进惩治和预防腐败体系建设、落实党风廉政建设责任制、促进干部队伍作风建设，保证权力安全运行、资金安全使用、项目安全建设、干部安全成长，医院制定了《廉政风险防控管理工作实施办法》，领导班子成员按照党风廉政建设责任制的要求，切实履行“一岗双责”，认真查找权力行使及管理过程中存在的廉政风险，抓好自身和分管工作范围内的廉政风险防控，制定防控措施，完善防控制度。重点防控部门和科室如基建办公室、器械科、信息科、财务部、医院办公室、人事科、医务科、科教科、护理部等重点职能部门，结合主要管理职能，全面梳理工作流程，重点查找领导岗位、内部管理岗位存在的廉政风险，制定防控措施，完善防控制度，制定切实可行的防范措施。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话8635007；8635146；电子邮箱：dbs2115014@163.com。

 中共邯郸市第一医院委员会

2021年11月29日